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城乡居民医保统筹资金支付比例， 三特医院

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城乡居民医保统筹资金支付比例， 三特医院

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为了进一步提高保障水平，优化分级诊疗医保支付政策，减轻参保患者医疗费用负担，贯彻落实国家医疗保障待遇清单制度，渭南市医疗保障局就职工医保、城乡居民医保有关待遇支付政策作出调整。

城乡居民医保

一、调整统筹区內住院起付标准

将乡镇卫生院200元、一级医院300元、二级医院600元、三级医院1500元，调整为：一级及以下医院200元，二级医院500元，三级医院1000元。

二、调整统筹区外住院起付标准

将一级及以下医院500元、二级医院1000元、三级医院2500元、三特医院3500元，调整为：一级及以下医院500元，二级医院800元，三级医院1800元，三特医院2500元。

三、调整统筹区内住院支付比例

将三级医院住院基金支付比例由60％调整为65%。

四、调整部分慢特病基金最高支付限额

将慢性肾功能衰竭腹膜、血液透析的年度基金最高支付限额由50000元调整为60000元。

职工医保

调整统筹区外住院起付标准

由一级及以下医院500元、二级医院1000元、三级医院2500元、三特医院3500元，调整为：一级及以下医院500元、二级医院800元、三级医院1800元、三特医院2500元。

调整落实分级诊疗制度医保住院支付比例

1、取消统筹区外就医基金支付比例降低5％的规定。

2、对符合分级诊疗、双向转诊规定的患者，在统筹区外就诊的，执行与统筹区内同级医院相同基金支付比例。

3、对不符合分级诊疗、双向转诊规定的患者，在统筹区内就诊的，统筹基金支付比例由降低20%，调整为降低10%;转统筹区外就诊的，统筹基金支付比例由降低30%，调整为降低20%。

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