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少儿住院互助基金报销范围

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(一)少儿住院互助基金住院费用如何报销？

答：少儿住院互助基金住院医疗费用由定点医院记账结算。在办理住院时，请将“医疗证”交入院处（转诊的需同时提交有效转诊单），出院时，符合少儿住院互助基金规定的费用由医院记账结算。

参加本市城乡居民医保的重残人员，先在医院记账结算城乡居民医保部分费用，然后在出院后的3个月内，凭相关材料到参加少儿住院互助基金所在地的区基金管理办公室申请报销互助基金部分费用。

(二)少儿住院互助基金大病、罕见病等专科门诊费用如何报销？

答：专科门诊医疗费用采用零星报销制，即由患者先自费结账，然后在就诊后的3个月内，凭相关材料到参加少儿住院互助基金所有地的区基金管理办公室申请报销。

(三)新生儿时期住院费用如何报销？

答：新生儿患病住院后，符合少儿住院互助基金划区定点医疗规定，在设立新生儿病房的定点医院住院治疗的费用，纳入支付范围。

新生儿须先办妥本市城乡居民医保和少儿住院互助基金的参保手续，然后按以下情况结算：

1.如出院前已办妥城乡居民医保和少儿住院互助基金参保手续的，可凭医疗证（转诊的需同时提交有效转诊单），在医院记账结算（部分人员因城乡居民医保参保信息传递延迟，可能隔月才能记账结算）。

2.未在医院记账结算的，于出院后的3个月内，到少儿住院互助基金参保所在地的区基金管理办公室申请零星报销。

(四)办理零星报销时，需携带哪些材料？

答：按以下不同的费用情况提供相应材料：

1.少儿住院互助基金住院医疗费用：

⑴医疗证（原件）；

⑵出院小结（原件和复印件）；

⑶医疗费收据（原件和复印件）；

⑷医疗费明细清单（原件和复印件）；

⑸出生医学证明（复印件）（报销新生儿住院费用需提供）；

⑹《上海银行》普通借记卡（原件和复印件）（可为患儿本人或其监护人，如为监护人的，须出示关系证明）；

⑺办理人身份证。

2.少儿住院互助基金大病专科门诊医疗费用：

⑴医疗费收据（原件和复印件）；

⑵医疗费明细清单（原件和复印件）；

⑶《就医记录册》（须病史、医嘱等完整）和病史页复印件；

⑷检查、化验等报告（原件和复印件）；

⑸《上海银行》普通借记卡（原件和复印件）（首次报销时需提供；可为患儿本人或其监护人，如为监护人的，须出示关系证明）；

⑹办理人身份证。

3.少儿住院互助基金罕见病特异性药物费用：

⑴医疗费收据（原件和复印件）；

⑵医疗费明细清单（原件和复印件）；

⑶门诊用药提供《就医记录册》（须病史、医嘱等完整）和病史页复印件，住院用药提供出院小结原件和复印件；

⑷《上海银行》普通借记卡（原件和复印件）（首次报销时需提供；可为患儿本人或其监护人，如为监护人的，须出示关系证明）；

⑸办理人身份证。

4.城乡居民医保住院医疗费用：

⑴医疗证（原件）和城乡居民医保参保凭证（如参保凭证遗失，须提供身份证明）；

⑵急诊就诊病史和挂号费收据（外省市急诊住院的需提供，原件和病史页、挂号费收据复印件），定点医疗关系转移凭证（定点医疗关系转移至外省市的需提供，原件和复印件）；

⑶出院小结（原件和复印件）；

⑷医疗费收据（原件和复印件）；

⑸医疗费明细清单（原件和复印件）；

⑹出生医学证明（报销新生儿住院费用需提供）；

⑺《上海银行》普通借记卡（首次报销时提供；可为患儿本人或其监护人，如为监护人的，须出示关系证明）；

⑻办理人身份证。

(五)医疗证遗失了怎么办？

答：医疗证遗失，需办理补证手续。参保者可凭身份证明，到所属区少儿住院互助基金管理办公室办理补证手续，并按规定交纳补证费10元（本市城乡低保家庭子女可免交补证费）。补证后继续享受基金待遇。

(六)少儿住院互助基金管理办公室在哪里？咨询电话是多少？

答：市和各区少儿住院互助基金管理办公室地址和电话如下：

单位 地址 电话 邮编
上海市 北京西路1465号 52122999 200040
黄浦区 河南南路288号1楼区豫园街道事务受理中心12号窗口 63280410 200010
徐汇区 漕溪北路336号4号楼202室 64873827 200030
长宁区 云雾山路39号902室 52064613 200051
静安区 中华新路469号三楼308室 56389726、62521077 200070
普陀区 曹杨路510号11楼 62441118转1115 200063
虹口区 玉田路222号一楼 65451463 200092
杨浦区 济宁路252-1号（接待窗口） 65100263 200082
闵行区 莘潭路408号南楼一楼大厅 64926562 201199
宝山区 友谊路42弄5号 36071806、36071807 201999
嘉定区 塔城东路400号1号楼109室 59530302 201822
浦东新区 德平路289号16楼

惠南镇城南路1366号行政服务中心一楼

50342784

58000826

 

200136

201399

 

奉贤区南桥镇江海路363号57194622201499
松江区乐都西路867号-871号2号楼39号窗口

中山中路38号1号楼1221室

57823738

 

37736553

201600
金山区石化街道卫二路428号（2019.9.30止）

龙山路555号行政服务中心一楼（2019.10.1起）

57970058200540
青浦区青舟路200号（民防综合大楼）507室69735523201700
崇明区城桥镇一江山路612号59613837202150

(七)有哪些途径可以咨询城乡居民医保政策？

答：可以登录医保网站shyb.12333sh.gov.cn查询，或拨打医保咨询服务热线962218进行咨询。

少儿基金便民问答：结算服务类

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