转诊和不转诊报销比例是一样的吗

人吃五谷杂粮难免会生病,生病就要到医院去检查治疗。一般性小病开些药就可以了,但是有许多时候是需要住院治疗的。

 

转诊和不转诊报销比例是一样的吗

 

很多人会说:住院没关系,我有城乡居民医保(社保)报销。

是的,城乡居民医保(省医保、市医保、新农合等,我们统称为城乡居民医保)是国家给我们的最基本的福利,大多数人都有。但是,如果你的城乡居民医保所在地与你生病住院时的居住地、工作所在地、或出差旅游所在地不一致,知道如何办理转诊手续吗?如何办理转诊手续才能够让报销比例不下降吗?

这些基本的知识如果你不了解,那么,通过城乡居民医保结算的时候,你就会损失20%的钱。

城乡居民医保转诊手续分为三类:

一、正常转诊:按照正常报销比例报销。

如果您还没有办理入院,希望按“正常转诊”报销,该如何办理转诊?

1、患者先到二级(县级医院)或二级以上公立医院开纸质转诊证明,再到市县城乡居民医保经办机构审核盖章的同时,将转诊信息从网络上传至你所住院的电脑系统。

2、所住医院的医生核对患者的市县城乡居民医保本(新农合包含在内)、身份证和转诊证明,填写入院证和知情同意书。

3、患者持入院证、知情同意书、转诊证明直接到收费处办理联网入院。

【提示】从上述规定看,只有在当地医疗条件不具备需要转诊到外地的患者,此有可能走正常转诊程序,否则,是无法办理正常转诊的。

二、非正常转诊:如果您己办理住院,或虽未入院,但没有按正常程序转诊,同意按“非正常转诊”降低20%

1、所住医院的医生核对患者农合本和身份证,填写入院证和知情同意书的比例报销。

2、患者持入院证、知情同意书、农合本和身份证,先给当地市县城乡居民医保经办机构打电话,报患者农合号(一般报患者身份证号就可以)、姓名、诊断、身份证号、医院名称,并将转诊信息从网上传至所住院的医院系统。

3、患者持入院证、知情同意书直接到收费处办理联网入院。

三、急诊转诊:按正常比例报销。

转诊和不转诊报销比例是一样的吗

 

如果您因急危重症需“急诊”住院救治,如何办理“急诊”转诊?

1、所就诊医院的医生确认患者为“急诊”入院,开入院证、知情同意书、急诊诊断证明、急诊病历。

2、患者入院3天内,给当地市县城乡居民医保经办机构打电话,报患者农合号(城镇居民医保号)、姓名、诊断、身份证号、医院名称(譬如:河南省第一人民医院、河南中医药大学第二附属医院等),并将转诊信息上传至所就诊住院的系统。

3、患者持入院证、知情同意书、急诊病历、急诊诊断证明和转诊证明直接到收费处办理联网入院。

是不是觉得很复杂?实际上很简单,阐述如下:

一、关于转诊:

1、所谓的转诊,现在基本上都是电子转诊,打电话说要办理电子转诊就可以了。

2、所谓的新农合号、城乡居民医保号码,实际上就是身份证号,打通电话后告知:我要办理电子转诊;患者姓名与身份证号;联系电话号码、要转诊的医院名称等即可。

3、转诊后,拿入院证到医院收费处办理联网即可。(这个步骤可不要忘记了!)

至于当地市县城乡居民医保经办机构的电话,一般来说,所就医的医院大厅有公示,你也可以打114电话查询。

二、怎样转诊才能利益最大化?

疾病不等人,为了及时入院治疗,或者避开走正常转诊繁杂的手续,或者达不到正常转诊的条件但又想直接到自己理想的医院住院治疗的,最简捷的办法就是:直接到所选择的医院挂急诊号,然后走急诊转诊手续。

这样做既可以避开复杂的正常转诊手续,又可以避开走非正常转诊所造成的城乡居民医保报销比例下降20%的经济损失。

 

转诊和不转诊报销比例是一样的吗

 

对于有商业保险的客户,就诊时要一定告诉大夫:“我有商业保险”。大夫就知道如何给你填写病历了。这也可以理解为行业暗语。

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